Glosario de Seguros de Salud

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Price range: Gratuito

Toda la terminología médica y de seguros de salud explicada de forma clara. Desde copago hasta telemedicina, comprende cada concepto para elegir el mejor seguro médico.

27 términos médicos

Navegación alfabética

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Letra A

Asistencia Domiciliaria

Servicio médico a domicilio para urgencias menores, consultas de seguimiento o cuando el paciente no puede desplazarse al centro médico.

Ejemplo práctico:

Tienes fiebre alta y dificultades para moverte. Llamas al seguro y envían un médico a casa para evaluarte y darte el tratamiento necesario.

Letra C

Copago

Cantidad fija que pagas cada vez que utilizas un servicio médico cubierto por tu seguro. Es tu participación en el coste del tratamiento, independientemente del precio real del servicio.

Ejemplo práctico:

Tu seguro tiene copago de 10€ por consulta médica. Tanto si la consulta cuesta 50€ como 100€, tú siempre pagas 10€ y el seguro paga el resto.

Cuadro Médico

Lista de médicos, especialistas, clínicas y hospitales que tienen acuerdo con tu seguro de salud. Solo puedes acceder a estos profesionales para estar cubierto sin coste adicional.

Ejemplo práctico:

Necesitas un traumatólogo. Debes elegir uno del cuadro médico de tu seguro. Si vas a uno privado fuera del cuadro, pagas el coste completo.

Carencia

Período inicial tras contratar el seguro durante el cual ciertas prestaciones no están cubiertas. Previene que la gente contrate seguro solo cuando ya está enferma.

Ejemplo práctico:

Contratas seguro dental con 6 meses de carencia. Si necesitas un empaste en los primeros 6 meses, lo pagas tú. Después de 6 meses, está cubierto.

Cirugía

Cobertura para intervenciones quirúrgicas, incluyendo los honorarios del cirujano, anestesista, ayudantes, material quirúrgico y uso del quirófano.

Ejemplo práctico:

Te operan de vesícula por laparoscopia. La cirugía cubre todos los gastos: cirujano (1.500€), anestesista (400€), quirófano (800€) y material (300€).

Cobertura Mundial

Extensión del seguro de salud que te protege en viajes internacionales, cubriendo urgencias médicas, hospitalización y repatriación si es necesario.

Ejemplo práctico:

Estás de vacaciones en Japón y sufres un accidente. La cobertura mundial paga la hospitalización allí y, si es necesario, el traslado médico a España.

Letra E

Especialistas

Médicos expertos en áreas específicas (cardiología, traumatología, dermatología, etc.) del cuadro médico, que normalmente requieren derivación del médico de cabecera.

Ejemplo práctico:

Tienes problemas de piel. Tu médico de cabecera te deriva al dermatólogo del cuadro médico. Pagas solo el copago de especialista (ej: 15€).

Edad Máxima

Límite de edad hasta el cual puedes contratar el seguro o hasta el cual tienes derecho a renovarlo. Varía según la aseguradora y tipo de cobertura.

Ejemplo práctico:

Tu seguro tiene edad máxima de 65 años para nuevas contrataciones, pero si ya eres cliente, puedes renovar hasta los 75 años con las mismas condiciones.

Letra F

Fisioterapia

Tratamientos de rehabilitación física para lesiones, dolores musculares o problemas de movilidad, realizados por fisioterapeutas del cuadro médico.

Ejemplo práctico:

Te lesionas la espalda jugando al pádel. El traumatólogo te prescribe 10 sesiones de fisioterapia. Tu seguro las cubre con copago de 15€ por sesión.

Letra H

Hospitalización

Cobertura que incluye el ingreso en hospital, habitación, manutención, cuidados de enfermería y gastos médicos derivados de la estancia hospitalaria.

Ejemplo práctico:

Necesitas una operación de apendicitis con 3 días de ingreso. La hospitalización cubre la habitación, comidas, enfermería y el quirófano (habitualmente sin copago).

Habitación Individual

Derecho a tener habitación privada durante las hospitalizaciones, en lugar de compartir habitación con otros pacientes. Ofrece más privacidad y comodidad.

Ejemplo práctico:

Te ingresan para una operación de rodilla. Con habitación individual, tienes tu propio baño, televisión y espacio privado para las visitas de familia.

Letra L

Límite Anual

Cantidad máxima que la aseguradora pagará por determinados servicios durante un año natural. Una vez superado, todos los gastos adicionales van por tu cuenta.

Ejemplo práctico:

Tu seguro tiene límite anual de 3.000€ para fisioterapia. Has gastado 2.800€. Las próximas sesiones hasta fin de año las pagas completas.

Letra M

Medicina Preventiva

Servicios médicos orientados a prevenir enfermedades: chequeos anuales, vacunas, mamografías, colonoscopias, análisis preventivos, etc.

Ejemplo práctico:

Tu seguro incluye chequeo anual gratuito: análisis completo, electrocardiograma, radiografía de tórax y consulta médica general, todo sin copago.

Maternidad

Cobertura específica para embarazo, parto y posparto, incluyendo consultas ginecológicas, pruebas prenatales, hospitalización para el parto y cuidados del recién nacido.

Ejemplo práctico:

Durante el embarazo tienes cubiertas todas las consultas ginecológicas, ecografías, análisis, el parto en habitación individual y 2 días de hospitalización.

Medicamentos

Cobertura para fármacos prescritos por médicos del cuadro médico, normalmente con porcentajes de reembolso o copagos fijos según el tipo de medicamento.

Ejemplo práctico:

El médico te receta un antibiótico de 45€. Tu seguro reembolsa el 80% de medicamentos, así que pagas 9€ y el seguro te devuelve 36€.

Médico de Cabecera

Médico de medicina general asignado como primer punto de contacto, que coordina tu atención sanitaria y deriva a especialistas cuando es necesario.

Ejemplo práctico:

Eliges un médico de cabecera del cuadro médico cerca de casa. Él coordina toda tu atención: consultas generales, derivaciones a especialistas, etc.

Letra O

Odontología

Cobertura dental que puede incluir desde limpieza y empastes básicos hasta ortodoncias y implantes, dependiendo del nivel contratado y períodos de carencia.

Ejemplo práctico:

Tu seguro dental cubre 1 limpieza anual gratuita, empastes con copago de 20€, y ortodoncias con 50% descuento tras 8 meses de carencia.

Letra P

Preexistencias

Enfermedades, lesiones o condiciones médicas que ya tenías antes de contratar el seguro de salud. Normalmente no están cubiertas o tienen períodos de carencia muy largos.

Ejemplo práctico:

Tienes diabetes antes de contratar el seguro. Todos los tratamientos relacionados con diabetes pueden estar excluidos permanentemente o tener carencia de 1-2 años.

Pruebas Diagnósticas

Exámenes médicos como análisis, radiografías, TAC, resonancias, ecografías, etc., que se realizan para diagnosticar enfermedades o controlar la evolución de tratamientos.

Ejemplo práctico:

Tu médico pide una resonancia magnética que cuesta 400€. Si está incluida en tu seguro, solo pagas el copago (ej: 20€) y el seguro paga los 380€ restantes.

Psicología

Cobertura para tratamientos de salud mental, incluyendo consultas con psicólogos y psiquiatras del cuadro médico, con límites anuales de sesiones.

Ejemplo práctico:

Atraviesas una época de ansiedad. Tu seguro cubre hasta 10 sesiones anuales con psicólogo del cuadro médico, pagando solo copago de 20€ por sesión.

Programa de Bienestar

Servicios adicionales enfocados en la prevención y vida saludable: nutricionistas, entrenadores personales, programas antitabaco, control de peso, etc.

Ejemplo práctico:

Tu seguro incluye 4 consultas anuales con nutricionista, acceso a gimnasios con descuento y programa para dejar de fumar, todo sin coste adicional.

Período Ventana

Tiempo específico del año durante el cual puedes cambiar de seguro de salud o modificar coberturas sin penalizaciones, aprovechando ofertas especiales.

Ejemplo práctico:

En noviembre-diciembre hay período ventana. Puedes cambiar de aseguradora o mejorar tu póliza con condiciones especiales y sin carencias.

Letra R

Reembolso

Sistema por el cual pagas primero el tratamiento médico completo y después la aseguradora te devuelve un porcentaje o cantidad fija del gasto, según los límites de tu póliza.

Ejemplo práctico:

Pagas 200€ por una consulta privada. Tu seguro reembolsa el 80% hasta 150€ máximo, así que te devuelven 120€ (80% de 150€) y tú pagas 80€.

Letra S

Segunda Opinión

Servicio que permite consultar a otro especialista para confirmar un diagnóstico o tratamiento, especialmente útil en casos complejos o antes de cirugías importantes.

Ejemplo práctico:

Te diagnostican una hernia y recomiendan cirugía. Pides segunda opinión a otro traumatólogo del cuadro médico para confirmar si realmente necesitas operarte.

Letra T

Tecnología Avanzada

Acceso a técnicas médicas y quirúrgicas más modernas, como cirugía láser, robótica, radiocirugía, que pueden no estar disponibles en la sanidad pública.

Ejemplo práctico:

Necesitas cirugía de miopía láser. Tu seguro da acceso a la técnica más avanzada (LASIK) en centros especializados del cuadro médico.

Telemedicina

Consultas médicas realizadas por videoconferencia o teléfono, especialmente útiles para seguimientos, consultas menores o situaciones donde no puedes desplazarte.

Ejemplo práctico:

Tienes dudas sobre la evolución de un tratamiento. Haces una videoconsulta con tu médico desde casa para resolver las dudas sin desplazarte.

Letra U

Urgencias

Atención médica inmediata en situaciones que requieren tratamiento rápido por riesgo vital o complicaciones graves. Disponible 24 horas en hospitales del cuadro médico.

Ejemplo práctico:

Tienes dolor en el pecho por la noche. Vas a urgencias del hospital cubierto, te hacen electrocardiograma, análisis y radiografía. Solo pagas copago de urgencias.